癌症治疗公平性涉及治疗访问、生存率、成本负担和资源分配等方面。全球范围内，高收入国家（HICs，如美国、澳大利亚、欧洲发达国家）在精准医学、免疫疗法和早期筛查方面领先，但低中收入国家（LMICs，如许多非洲和亚洲国家）面临基础设施不足、资金短缺和社会经济障碍，导致生存率和访问差距显著。根据WHO、ACS、IQVIA和EFPIA的2025年报告，全球癌症新发病例约1900万，死亡1000万，其中50%死亡可通过预防和公平治疗避免。以下从关键维度比较HICs与LMICs（以区域代表），并突出欧洲内部差异。
1. 总体生存率与负担比较
5年净生存率（所有癌症结合）在HICs约为65-70%，而在LMICs仅为20-40%。LMICs癌症死亡率更高，主要因晚期诊断和治疗延迟。
| 维度/区域 | HICs（北美/西欧） | LMICs（非洲/南亚） | 关键差距 |
|---|---|---|---|
| 5年生存率（整体，2020-2024数据） | 69%（美国）；90%+（乳腺/前列腺癌，澳大利亚/瑞典） | 30-50%（子宫颈癌，撒哈拉以南非洲）；<10%（肺癌，印度） | LMICs缺乏筛查，导致晚期病例占比>70%；HICs早期检测率>80%。 |
| 新发病例/死亡（2025估计） | 北美：~200万病例，~60万死亡 | 全球LMICs：~70%病例，~80%死亡 | 人口增长加剧LMICs负担，到2050年死亡超1800万。 |
| 风险因素归因 | 烟草/肥胖主导（可修改50%） | 感染（如HPV/HBV）+贫困主导（>60%可预防） | LMICs疫苗覆盖<10%（HPV），HICs>80%。 |
数据来源：ACS Cancer Atlas 2025 ；WHO 2025 ；EFPIA 2025 。
2. 治疗访问与创新公平性
HICs受益于新型疗法（如CAR-T、ADC），但LMICs手术/放疗覆盖率低。全球肿瘤药物支出2024年达2520亿美元，主要流向HICs。
| 维度/区域 | HICs（北美/西欧） | LMICs（亚太/拉美） | 关键差距 |
|---|---|---|---|
| 新型疗法访问 | PD-1抑制剂使用率高（法国/德国2-3倍于加拿大）；132种新药2020-2024年获批 | <20%国家有临床试验；中国84种本土药，但非洲/拉美<10种 | 试验集中HICs（41%全球试验），LMICs无试验国家达63个。 |
| 基础设施 | 放疗覆盖>90%；UHC覆盖>80%人口 | 手术及时率<10%；23国无放疗 | LMICs每年19万死亡可通过基本服务避免。 |
| 支出/负担 | 人均>400欧元（德国/瑞士）；占健康支出7% | <150欧元（匈牙利/罗马尼亚类似LMICs）；自付>50% | 全球支出到2029年4410亿，但LMICs投资<5%。 |
数据来源：IQVIA Global Oncology Trends 2025 ；ASCO LMICs报告 ；WHO R&D分析 。
3. 欧洲内部公平比较（作为HICs子集示例）
欧洲生存率整体改善（多发性骨髓瘤从30%升至60%），但东欧落后西欧近20%。每年近20万死亡可避免，若统一至瑞典水平。
| 国家/类型 | 5年生存率（乳腺癌） | 5年生存率（肺癌） | 药物访问率（新药） | 公平挑战 |
|---|---|---|---|---|
| 瑞典/奥地利（领先） | >90% | 20-25% | 高（>80%报销） | 最低差距，人均支出>400欧元。 |
| 法国/德国 | 88-92% | 18-22% | 中高 | 生物标志测试普及，但预算压力。 |
| 拉脱维亚/波兰（落后） | 70-80% | <10% | 低（<50%） | 基础设施弱，中央/东欧筛查率<60%。 |
| 整体欧洲 | 85%平均 | 15%平均 | 差距缩小（2018-2023） | 15国无全面生存数据，阻碍政策。 |
数据来源：EFPIA Cancer Care 2025 。
4. 主要挑战与全球趋势
- HICs挑战：成本高企（CAR-T单次>30万美元），种族/农村差距（如美国非裔生存率低10%）。
- LMICs挑战：研究偏向HICs（肝/宫颈癌研究不足），社会障碍（如性别/贫困）加剧不平等；气候变化可能增加风险。
- 趋势：UHC整合癌症服务可到2030年救700万生命；WHO呼吁R&D重定向至LMICs需求。IQVIA预测，生物类似物竞争将缓和HICs支出增长，但需政策推动全球公平。
这些比较凸显需加强国际合作，如WHO的UHC框架和ACS的预防倡议。个性化治疗在HICs加速，但全球公平需投资筛查和基本护理。建议参考IARC GCO工具跟踪国家数据。